Лимфедема ног. Причины возникновения и управление состоянием

Лимфедема ног — это отек, который возникает, когда жидкость не может течь нормально и накапливается в мягких тканях конечности.

Лимфедема, как правило, возникает в части тела, где лимфатические узлы были удалены или повреждены в результате лечения рака. Эти области включают в себя подмышки, шею, пах или малый таз. Увеличение риска связано с количеством лимфатических узлов, которые были повреждены.

Лимфа: прозрачная, желтоватая жидкость, которая содержит питательные вещества, лимфоциты (белые кровяные клетки) и антитела. Лимфа перемещается по всему телу по лимфатическим сосудам. Работа лимфоузлов заключается в фильтрации лимфы.

Врачи обычно классифицируют лимфедему в зависимости от того, как кожа реагирует на касания, изменилась ли её текстура и на тяжесть отека. Они дают лимфедеме ног стадии от 1 до 3 и используют их для планирования лечения.

Стадия 1. Кожа быстро выравнивается при нажатии. Отек обратимый. Нет видимых рубцов.

Стадия 2. При нажатии на коже остается ямка. Отек не спадет. Кожа имеет видимые рубцы, от умеренных до тяжелых.

Стадия 3. Кожа затвердела, изменила текстуру и не реагирует на касания. Пораженная конечность сильно меняется в размерах и объеме.

Причины

Лимфедема может быть вызвана:

• оперативным вмешательством, при котором были удалены лимфатические узлы;
• лучевой терапией;
• раком, который распространяется или метастазирует в лимфоузлы;
• инфекцией или воспалением;
• повреждением лимфатических узлов.

Люди, с удаленными лимфоузлами подмышками (как часть лечения рака молочной железы) получают риск развития лимфедемы рук. Лимфедема может развиться в ногах после лечения различных видов рака, включая лимфому, меланому, матки, предстательной железы, вульвы и яичников.

Симптомы

Симптомы могут варьироваться в зависимости от типа и стадии лимфедемы. Они включают:

• отек в руках или ногах (включая пальцы),
• чувство распирания,
• тяжесть в руке, ноге или в области половых органов,
• боль или жжение в конечности,
• уплотнение и тепло кожи,
• блестящую кожу,
• трудности при движении суставов в руках или ногах,
• утолщение кожи,
• маленькие волдыри, выглядящих как бородавки, из которых вытекает прозрачная жидкость,
• кожу, которая выглядит как апельсиновая корка и не выравнивается при нажатии,
• одежда и ювелирные изделия сидят слишком туго,
• конечности чешутся.

Диагностика

Ваш врач будет пытаться найти причину лимфедемы. Обычно на начальной стадии обследование включает вопросы о истории болезни, в том числе перенесенные заболевания и методы лечения; физический осмотр, потому что лимфедема, как правило, имеет явные признаки.

Физический осмотр может включать в себя измерения окружности отекшей руки или ноги и сравнение результатов с окружностью здоровой конечности.

Могут понадобиться следующие анализы визуализации: МРТ, КТ или УЗИ.

Управление лимфедемой

После того, как причины и степень лимфедемы были выяснены, будут предложены способы управления заболеванием. Излечить полностью лимфедему нельзя.

Лечение лимфедемы предназначено для того, чтобы:

• уменьшить отек,
• облегчить боль,
• остановить ухудшение симптомов,
• предотвратить инфекцию,
• улучшить двигательные функции.

Лечение может включать сочетание мер, приведенное ниже.

Уход за кожей. Правильный уход за кожей может помочь предотвратить инфекцию. Он также может предотвратить ухудшение симптомов и сохранить кожу от высыхания и растрескивания. Увлажняйте кожу каждый день Держите её в чистоте, регулярно купайтесь.

Избегай слишком сильных перепадов температуры. Тепло может сделать лимфедему хуже, потому посоветуйтесь с врачом перед использованием сауны, бани и гидромассажной ванны. Наносите солнцезащитный крем, чтобы избежать солнечных ожогов. Носите длинные рукава и длинные брюки на солнце.

Надевайте перчатки, когда работаете в саду или готовите. Используйте наперсток во время шитья.

Не срезайте кутикулу. Старайтесь не ходить босиком. Носите свободную одежду, которая не имеет плотных эластичных манжет и поясов. Используйте электрическую бритву для бритья.

Избегайте царапин и укусов насекомых. Обрабатывайте порезы или ожоги сразу же.

Компрессионное белье. Рукава или чулки изготавливаются из прорезиненной ткани. Они помогают контролировать давление на разные участки руки или ноги, чтобы помочь двигаться лимфатической жидкости и сохранить от застоя. Такое белье нужно носить в течение всего дня (во время бодрствования), при работе или выполнении упражнений. Важно использовать компрессионное белье во время воздушных путешествий, потому что лимфедема может стать хуже на больших высотах.

Упражнения. Физические упражнения, в частности аэробные, повышают мышечный тонус и могут помочь двигаться лимфатической жидкости из пораженной конечности и уменьшить отек. Проконсультируйтесь с врачом перед началом тренировки. Вы должны носить компрессионное белье во время физических упражнений, если у вас есть лимфедема.

Бандажи. Бинтования или обертывания отечной конечности помогают предотвратить застой жидкости.

Подъем конечности. Поднятие конечности вверх, может помочь оттоку жидкости из конечности и уменьшить отек. Однако делать это в течение длительного периода времени часто не практично.

Мануальный лимфодренаж. МЛД, или мануальная лимфотерапия (МЛТ) — это особый вид легкого массажа. Обычно его делае кто-то имеющий специальную подготовку в лечении лимфедемы. Массаж улучшает дренаж конечностей, очистив основные лимфатические пути.

Комплексная противоотечная терапия. Комплекс мер, представляющий собой сочетание ручного лимфодренажа, уход за кожей, компрессионное бинтование и физические упражнения. Терапевт все процедуры в течение короткого времени, чтобы помочь избавиться от отеков. Затем вы можете продолжить программу дома.

Пневмокомпрессия. Устройство сжатия, которое оборачивается вокруг руки или ноги. Устройство нагнетает воздух в рукав и циклически выключается/включается. Это насосное действие может помочь перемещению жидкости через лимфатические сосуды и вены. Такие устройства могут быть полезны при использовании вместе с другими видами терапии.

Поддержание здорового веса. Избыточный вес является фактором риска развития лимфедемы. Он также может сделать сложнее контроль над заболеванием. Вы можете снизить свой риск, имея здоровый вес тела. Правильно питайтесь и будьте физически активными.

Лазерная терапия.

Медикаментозная терапия. Лимфедема, как правило, не лечится препаратами. Антибиотики могут быть даны, чтобы предотвратить или лечить инфекцию. Антикоагулянты и диуретики, препараты, которые увеличивают выработку мочи, обычно не полезны и могут сделать лимфедему хуже.

Липосакция. Это хирургическая процедура, которая высасывает жир из определенных областей тела. Липосакция имеет хорошие результаты в снижении объема жидкости в конечности у людей с тяжелой лимфедемой, связанной с лечением рака молочной железы.

Полную комплексную терапию лимфедемы Вы получите в клинике лимфологии Инновационного сосудистого центра. Детальнее тут