Послеродовой период

С одной стороны, чувства переполняют женщину: хочется и плакать, и смеяться, и петь, и кричать, с другой стороны, после тяжелой физической работы хочется только одного — отдохнуть, уснуть. Очень важно не спать в первые два часа и еще немножечко напрячься и последить за своим состоянием. При изменении самочувствия (головная боль, головокружение, тошнота, изменение остроты зрения, резкая слабость и потливость) необходимо позвать врача или акушерку. Для профилактики кровотечения в послеродовом периоде на область матки кладут пузырь со льдом. Чтобы не заморозиться, кладите пузырь на свернутую вдвое рубашку или еще и простыню. И держите пузырь по 10–15 минут с перерывами 5–10 минут в течение 1,5–2 часов.

Если матка начнет «увеличиваться» (после удаления плаценты высота дна матки на середине расстояния между лоном и пупком) и подберется к пупку, — зовите врача. У некоторых женщин после родов бывает озноб, а тут еще холод от пузыря со льдом, попросите укрыть себя. Если первые два часа прошли благополучно, вас с малышом переведут в послеродовое отделение, где вы и будете находиться в ближайшие 3–5 дней. Эти дни в родильном доме предназначены для решения многих задач: конечно, нужно отдохнуть, вы хорошо потрудились, в роддоме вы не обременены бытовыми заботами. Если выяснятся какие-то проблемы со здоровьем, врач всегда рядом и каждый день приходит на обход. Приходит на обход и педиатр, который наблюдает вашего малыша, у него тоже можно выяснить все интересующие вас вопросы, не бойтесь их задавать, даже если они покажутся вам глупыми. Если вы находитесь в роддоме совместного пребывания с ребенком, вы сможете овладеть всеми премудростями ухода за малышом: как мыть глазки, чистить нос и уши, подмывать и обрабатывать нежную кожицу. Выписываясь из роддома, вы будете чувствовать себя достаточно уверенно. Если малыш лежит от вас отдельно и его приносят только на кормление, обязательно разверните его, рассмотрите, ведь это ваше дитя, обсудите с педиатром все, что вас волнует.

Когда прибудет молоко, есть возможность получить быструю и квалифицированную помощь.-Прибытие молока зависит от времени прикладывания ребенка к груди: чем раньше приложили, тем раньше придет молоко, обычно на 2–3 сутки. Если не пришло до 5 суток, не беда. Молозиво — ценнейшая еда для крошки. Однако когда молоко прибывает, самочувствие мамы может страдать значительно: повышается температура тела, наливаются и болезненно твердеют молочные железы. Чтобы это состояние было не столь тягостным, постарайтесь в дни до прибытия молока пить не больше 1 литра жидкости в сутки.

А самое главное — вы вновь знакомитесь и можете уже научиться понимать свое драгоценное дитя. Почувствовать его ритмы, понять его просьбы и выражение неблагополучия. Оказывается, не боги горшки обжигают!

Послеродовая депрессия

1ослеродовая депрессия известна давно, ее описание встречается в медицинских трактатах начиная с IV в. н. э. Послеродовая депрессия в слабой форме, которую некоторые психологи называют «материнская грусть», отмечается почти у 50% женщин, сильно выражено это явление в 1% случаев. «Материнская грусть» — это состояние плаксивости, пониженного физического и эмоционального тонуса, общей усталости, которое чаще всего наступает, когда первые яркие впечатления от ребенка и своего материнства уже проходят, усталость накапливается, а удовольствия от общения с ребенком еще недостаточно: малыш пока не улыбается ярко и выразительно при встрече с мамой, его удовольствие выражается скорее в состоянии успокоенности, а не в активной тяге к общению. Наступает некая пауза, когда основные навыки ухода за ребенком уже освоены, новизна впечатлений пропадает, а вознаграждение за месяцы ожидания в беременности и трудности родов (улыбающийся малыш, тянущий ручки и обнимающий маму) еще не наступило. Как раз в это время происходит гормональная перестройка, которая по состоянию женщины (физическому и эмоциональному) очень напоминает предменструальный синдром и первый триместр беременности (усталость, раздражительность, плаксивость и т.п.)

Если есть причины для неудовлетворенности собой (роды прошли не так, как ожидала, я не стала такой хорошей матерью, как предполагала, и т.п.), ребенком (родился мальчик, а не девочка или, наоборот, похож не на меня, а на свекровь, ребенок много плачет, у него осложнения или нарушения развития и т.п.), близкими (они все интересуются только ребенком, а я уже никому не нужна, муж не понимает всей важности происшедших перемен и т.п.), то из состояния материнской грусти может развиться настоящая депрессия, которая проходит в разной форме и может быть разной выраженности.

Послеродовая депрессия может проявляться в форме редких кратковременных эпизодов или постоянно повторяющихся и длительных состояний. Она возникает чаще всего в период новорожденнос-ти (начинается в 3–5 недель после родов) и может длиться от 2–3 недель до 5 месяцев. Чаще всего, особенно при слабой и средней выраженности, проходит сама. Физиологическим основанием послеродовой депрессии является гормональная перестройка. Однако эта перестройка происходит у всех женщин, а депрессия возникает не у всех. Ее начало и выраженность не зависят от интенсивности гормональной перестройки, но существенно зависят от двух основных причин: от индивидуального стиля переживания женщиной гормональных изменений, сопровождающих разные фазы репродуктивного цикла (депрессивные состояния в пуберта-’ те, выраженный депрессивный характер предменструального синдрома, склонность к депрессиям в первый триместр беременности), и от значения данной беременности и ребенка в жизни женщины (насколько и в какую сторону — лучшую или худшую — родившийся ребенок изменяет жизнь матери).

Явления, похожие на послеродовую депрессию, наблюдаются и у высших животных, в частности у обезьян. В этих случаях мать полностью теряет интерес к детенышам и последние погибают. Обычно это сопровождается неблагоприятными для выращивания потомства условиями во внешней среде или в сообществе. В таких случаях единственная возможность сохранить мать до лучших времен — это избавить ее от потомства. Самка теряет интерес к детенышам, становится нечувствительной к их внешнему виду и детским проявлениям, а зачастую и агрессивной.

Но для женщины абсолютно невозможно отказаться от ребенка или признаться себе и другим, что он ее не интересует, что она не чувствует удовлетворения (не говоря о материнском счастье) от своего нового состояния, а ощущает только пустоту, скуку, усталость и раздражение. Возникновение чувства к ребенку и ощущение материнского счастья как своего собственного состояния всегда в какой-то мере ожидаемо для матери. Если все это не наступает, то возникает резкое чувство вины или ущербности, которыми трудно, а часто и не с кем поделиться. Ведь все ожидают прямо противоположного состояния молодой матери.

Что же делать, если, несмотря на все принятые меры предосторожности (подготовка к родам в специальных центрах, тщательный выбор роддома и успешные роды и многое другое), в случае «объективных причин» (осложнение родов и здоровья ребенка, непредвиденные события в семье и т.п.) или просто неизвестно почему — послеродовая депрессия все же возникла? Конечно, каждый случай уникален и требует строго индивидуального подхода. Но, как всегда, есть и некоторые общие правила. Их совсем немного.

1. Принять свое состояние как существующее: оно уже есть, как это ни печально. Ведь то, что мы переживаем, это не хорошо и не плохо — это просто есть. А все, что есть на свете, имеет свои причины возникновения, свой путь течения и свой конец. Послеродовая депрессия — это естественное состояние (хотя и не у всех возникающее), и она обязательно пройдет. Хотя, конечно, хорошего в ней ничего нет.

2. Воспринимать это состояние не как вину (за то, что я не такая хорошая мать, как хотелось бы), а как беду. А беда, во-первых, всегда имеет внешние причины (не мы в ней виноваты, или, по крайней мере, не только мы сами), а во-вторых, в беде можно и нужно искать помощи других людей. И такая беда, как послеродовая депрессия, тоже требует (именно настоятельно требует!) помощи родных, близких и, конечно, специалистов-психологов. Без последних можно обойтись в том случае, если муж, семья и друзья готовы и умеют помочь молодой маме (и папе тоже, так как у них это явление тоже встречается).

3. Не держать все в себе. Это только кажется, что после родов женщина сразу становится счастливой матерью, причем автоматически. Поговорите с теми, кто уже рожал (лучше, если недавно: легкие формы послеродовой депрессии быстро забываются). Увидите, что вы не одна оказались в таком положении, большинство женщин в той или иной мере испытывали это неприятное состояние. Но поделиться этой бедой лучше с тем, кто может понять и принять ваше состояние, а не будет судить и обвинять.

А теперь: как помочь? Здесь тоже есть общие правила, и их тоже всего три

1. При послеродовых депрессиях обязательно поддерживающее и внимательное отношение членов семьи. Если вы чувствуете, что такое отношение не появляется само по себе, то есть два выхода. А. Можно попробовать изменить имеющееся в лучшую сторону. Возможно, простое объяснение, душевный разговор с кем-то из членов семьи (или со всеми сразу) покажет вам, что не они, а вы сами обвиняете себя во всех грехах и поэтому ожидаете такого же отношения со стороны близких. Если вы сомневаетесь в понимании и поддержке, то постарайтесь выбрать хотя бы одного союзника, который встанет на вашу сторону, будет опорой и «подушкой для слез». С его помощью легче будет изменить ситуацию в семье, да и внутри себя. Б, Если самой изменить семейную ситуацию не удается, то можно найти «внешнюю поддержку»: подругу, может быть, своего врача, еще лучше — психолога. Этот ход всегда должен иметь в перспективе возможность налаживания взаимопонимания в семье, пусть даже после окончания депрессии. Только помните, что когда вы с честью выйдете из неприятного состояния депрессии сами и сможете всех поставить перед этим (разумеется, заслуживающим гордости и признания) фактом, то главной вашей задачей должно стать не обвинение и упреки в непонимании, а теперь уже с высоты ваших достижений — снисхождение к тем, кто оказался не готов к этому испытанию и, может быть, помощь им самим.

2. Ребенок не должен стать жертвой послеродовой депрессии. Для матери большое значение имеет, если она уверена, что ребенку оказывается необходимый уход, он обеспечен любовью и вниманием, которые она не может ему предоставить. Как это важно для ребенка, понятно без дополнительных объяснений. К сожалению, в состоянии ребенка это проявится значительно позднее, а пока вроде бы все в порядке: ест, спит, не болеет. Но у матери всегда явно или смутно есть ощущение, что она недодает ему чего-то очень важного и необходимого. Это только усугубляет ее и без того сложное состояние. Поэтому лучше не заставлять себя изображать счастливую мать, а предоставить тем, у кого уже есть желание и возможность отдавать любовь ребенку, делать это как можно больше и чаще. Немаловажно для молодой мамы знать и то, что как бы ни сложился этот трудный в ее жизни период, все равно для малыша она — единственная, незаменимая, самая любимая. И такой останется навсегда, несмотря на то, что в течение нескольких недель кто-то будет его любить больше и эту любовь проявлять ярче.

3. Из депрессии можно выйти только по пути удовольствия и активности. Как ни странно, это правило оказывается самым сложным. Действительно, где же логика? Мама «неправильная», вместо любви к малышу и счастья чувствует только тоску, пустоту и раздражение, а взамен наказания за эти грехи (причем явно тяжкие!) мы советуем ей побольше гулять, ходить в гости, развлекаться и вообще доставлять себе всякие удовольствия. Но ведь депрессия — это не вина матери, а ее беда, и беда, требующая неотложной и интенсивной помощи. Одной из форм этой помощи, причем важнейшей, является поднятие общего физического и эмоционального тонуса. Если это произойдет, то женщина справится с депрессией сама, без посторонней помощи и довольно быстро. Но для этого необходимо соблюсти сначала два первых правила. Ведь семья должна поддержать ее в этом и принять на себя заботу о ребенке (хотя бы частично). Только в этом случае мама сможет заняться «поднятием тяжестей» (своего физического и эмоционального состояния) из глубокой, темной ямы депрессии. А это работа нелегкая.

Я беременна